От лабораторных анализов до магнитно-резонансного томографа

Адекватное лечение

— Ставка всегда делается на точность диагноза, ведь это 80 % успеха в лечении, — говорит ветеринарный врач, онколог Евгения Кузьменкова. — Бывает, что исследование на магнитно-резонансом томографе (МРТ) — только шаг в постановке верного диагноза, а случается, что после ряда обследований и анализов именно оно даёт решающий результат.

На первичном приёме терапевты исходя из симптоматики, как правило, предполагают несколько вариантов диагноза. После передают пациента в руки узкого специалиста, например, если у животного проблема с конечностями, то это будет ортопед, желудочно-кишечный тракт — гастроэнтеролог, если судороги и нарушения координации — невролог и т. п. Они определяют локализацию проблемы в организме (порой это делается коллегиально), назначаются соответствующие исследования.

— Нам бы, конечно, хотелось, чтобы кошки или собаки сами сообщили свой диагноз или чтобы это всегда было очевидно, — шутит ветврач Евгения Кузьменкова. — Но иногда попадаются такие пациенты-загадки, что приходится пройти ряд врачей и разные виды исследований: от лабораторных до визуальных, чтобы, наконец, понять, что вызывает ту или иную симптоматику.

Вот случай из практики. На приём в ветслужбу с жалобами на участившиеся судорожные приступы и нарушение координации владельцы привезли 7-летнюю кошку сиамской породы. С учётом вышеуказанной симптоматики животное попало на консультацию к узкому специалисту — неврологу. Ветврач заподозрила у усатой пациентки опухоль головного мозга и дала направление на МРТ. Аппарат подтвердил неприятный диагноз.

— В данном случае совместно с владельцами было принято решение биопсию новообразования не делать. Риски того, что данное вмешательство может спровоцировать гибель животного, были слишком велики, поскольку во время операции могло возникнуть кровотечение в головной мозг. На данном этапе ей назначено симптоматическое лечение, а владельцы получили максимальную ясность происходящего с их любимицей на данный момент. Это важно, — говорит специалист.

Ещё один случай. На приём к врачу-терапевту привели гладкошёрстную таксу с отказом задних конечностей. После осмотра с предположением, что причину недомогания надо искать в позвоночнике, животное попало к врачу-неврологу. С помощью проверки рефлексов, болевой чувствительности ветврач установила конкретную область позвоночника, которую надо «откатать» на МРТ. В данном случае это был грудопоясничный отдел. Исследование показало компрессию спинного мозга из-за грыжи межпозвонкового диска. Животное отправили на срочную операцию. Здесь владельцам важно понимать, что операция по поводу грыжи межпозвонкового диска может быть эффективной в течение трех дней после проявления клинических симптомов. Далее шансы на то, что животное вновь обретёт подвижность и будет ходить, практически равняются нулю. Конечно, всё индивидуально, но шансы действительно минимальные. Грыжа вызывает компрессию позвоночного столба, и в месте сжатия может начаться некроз, тогда иннервация будет нарушена безвозвратно. Поэтому так важно поставить своевременно и верно точный диагноз.

Доверились и не прогадали

— Бывает, что хозяева питомцев недоумевают, когда в процессе постановки диагноза врачи предлагают сделать животному, например, КТ, а потом МРТ. Многие думают, что это практически одно и то же, неверно полагая, что или одного, или второго исследования уже достаточно, чтобы была ясна вся картина. Но это совсем не так, — продолжает ветеринарный врач, хирург, ортопед Михаил Мазур.

Евгения Кузьменкова, ветеринарный врач, онколог Ветеринарной Службы "Захаров и Фарафонтова"

— Магнитно-резонансный томограф работает как магнит, а компьютерный близок к рентгену, только лучи в них проходят по-разному. По сути, КТ хорошо видит патологию костной системы, новообразования, которые накопили контраст. МРТ работает с жидкостными средами, визуализирует мягкие ткани: мозг, мышцы, суставную капсулу — связки, мышцы и так далее.

Исследование хорошо оценивает увеличение объёма жидкости, изменение объёма хрящевой ткани, то, что как раз рентген или КТ не потянут. Какое обследование назначить, ветврач исходит из каждой конкретной ситуации, а зачастую они дополняют друг друга.

Яркий случай подобной ситуации. К врачам Ветслужбы привели собаку породы лабрадор. Пёс чуть-чуть прихрамывал, при этом хромоту хозяева наблюдали не всегда, а только после усиления физических нагрузок, например, длительных прогулок.

— После осмотра и проведения ортопедических тестов никаких патологий у животного мы не обнаружили, — рассказал Михаил Мазур. — Тогда был назначен рентген, который также не показал ничего критичного, что могло бы вызвать хромоту. Для оценки целостности костных структур была проведена КТ — и здесь ничего: стираний или повреждений нет. И, тем не менее, симптоматика присутствует, а значит, не видимая глазу проблема в наличии... У нас же есть возможность качественно оценить состояние мягких тканей с помощью МРТ. Мы обсудили ситуацию с владельцами, объяснили свою позицию, и те доверились, решились сделать и это обследование и, забегая вперед, не прогадали. МРТ чётко показало, что у животного повреждена передняя крестовидная связка сустава (соединяет бедренную кость с большеберцовой. — Прим. авт.). Из-за её надрыва развился воспалительный процесс, всё это после нагрузок давало хромоту и болевые ощущения. Достоверно мы это кроме как с помощью МРТ определить не могли, так же, как и изначально сразу понять, что происходит в организме животного. В итоге лабрадору было назначено адекватное лечение и ограничение в движении. Через три недели после этого ткани полностью восстановились, сегодня пёс здоров. Хозяева нам, конечно, благодарны за то, что мы убедили их в необходимости исследования на МРТ. В противном случае, через некоторое время собака неизбежно вернулась бы к нам с полным разрывом связки. Насколько быстро, зависело бы от интенсивности нагрузок, и, кроме как оперативно, проблему разрешить уже было бы нельзя. То есть в данном случае сохранено не только здоровье питомца, но и нервная система и кошелёк хозяев. Заботясь о своих любимцах, учитывайте возможности профессионалов и диагностического и другого оборудования, всем спектром которого обладает Ветслужба «Захаров и Фарафонтова».